Menstruația regulată este un indicator important al sănătății reproductive feminine. Atunci când ciclul menstrual lipsește, această problemă medicală poartă denumirea de amenoree. Deși poate fi un fenomen fiziologic normal în anumite etape ale vieții unei femei (sarcină, alăptare, menopauză), absența menstruației în alte perioade poate semnala diverse probleme de sănătate subiacente.
Amenoreea (lipsa menstruației): tipuri
Amenoreea se clasifică în două tipuri principale:
- amenoree primară: lipsa primei menstruații până la 15–16 ani, în ciuda apariției altor semne de pubertate;
- amenoree secundară: absența menstruației timp de minimum 3 luni la o femeie cu cicluri regulate anterior (sau 6 luni, în cazul celor cu ciclu neregulat).
Care sunt cauzele amenoreei?
Cauzele amenoreei sunt variate și pot implica diferite sisteme ale corpului, de la cele hormonale până la cele structurale:
Cauze fiziologice
- sarcina – cea mai frecventă cauză;
- alăptarea – hormonul prolactină inhibă ovulația;
- menopauza / perimenopauza – reducerea funcției ovariene.
Cauze patologice
a. Tulburări hormonale:
- stresul cronic sau efortul fizic excesiv;
- greutatea corporală scăzută, tulburările de alimentație;
- tumorile hipofizare (ex: prolactinomul);
- sindroame genetice rare (ex: sindromul Kallmann, sindromul Sheehan).
b. Tulburări ovariene:
- sindromul ovarelor polichistice (SOP) – dezechilibru hormonal cu exces de androgeni;
- menopauza precoce / insuficiența ovariană primară – funcția ovariană încetează înainte de 40 de ani;
- anomalii genetice (ex. sindromul Turner).
c. Anomalii structurale:
- sindromul Asherman – aderențe intrauterine;
- anomalii congenitale – lipsa uterului, sept vaginal etc.;
- stenoza cervicală – îngustarea colului uterin.
d. Alte cauze:
- disfuncțiile tiroidiene – hipotiroidism sau hipertiroidism;
- diabetul zaharat necontrolat;
- anumite medicamente – antipsihotice, chimioterapice, contraceptive hormonale;
- bolile cronice severe (insuficiența renală, ciroza).
Simptome asociate cu amenoreea
Pe lângă lipsa menstruației, te mai poți confrunta cu:
- secreții mamelonare;
- căderea părului, acnee, hirsutism;
- dureri de cap, modificări de vedere;
- bufeuri, uscăciune vaginală;
- lipsa dezvoltării caracteristicilor sexuale secundare;
- dureri pelvine (în caz de obstrucție);
- schimbări frecvente ale dispoziției.
Dacă acuzi astfel de simptome asociate cu lipsa menopauzei, solicită ajutor medical de specialitate: cabinet ginecologic Alpha Clinic.
Amenoree: stabilirea diagnosticului
Diagnosticarea amenoreei implică mai mulți pași:
Anamneza și examenul clinic
Se investighează istoricul ciclurilor menstruale, dieta, stilul de viață, simptomele asociate și posibilele afecțiuni genetice sau endocrine.
Analizele de sânge
- test de sarcină – primul pas obligatoriu;
- FSH, LH, estradiol – indică disfuncții ovariene sau hipofizare;
- prolactină – valori crescute în cazul prolactinoamelor;
- TSH, FT4 – funcția tiroidei;
- testosteron, DHEA-S – pentru suspiciune de SOP sau alte dezechilibre androgenice.
Investigații imagistice și teste suplimentare
- ecografie pelvină – pentru a observa ovarele și uterul;
- RMN cerebral – pentru a identifica tumori hipofizare;
- cariotip genetic – indicat în cazuri de amenoree primară;
- test cu progesteron – pentru a evalua rezervele de estrogen și funcția uterină;
- histeroscopie – vizualizarea cavității uterine.
Tratament pentru un cazuri de amenoree
Tratamentul este adaptat cauzei:
Modificări ale stilului de viață
- creșterea în greutate și alimentație echilibrată;
- reducerea stresului și a efortului fizic intens;
- consiliere psihologică, dacă este cazul.
Terapie hormonală
- contraceptive orale – pentru reglarea ciclului menstrual;
- progestative – pentru inducerea unei sângerări menstruale periodice;
- terapie de substituție hormonală – în caz de menopauză precoce;
- medicație pentru reducerea prolactinei.
Medicație specifică
- pentru tiroidă – ex: levotiroxină;
- pentru SOP – medicamente pentru insulinorezistență, antiandrogenice.
Intervenții chirurgicale
- corectarea malformațiilor congenitale;
- îndepărtarea aderențelor uterine (ex: Sindrom Asherman);
- extragerea tumorilor hormonosecretante.
Amenoreea nu este o boală în sine, ci un simptom care indică o problemă subiacentă. Deși absența menstruației poate fi normală în anumite situații, este crucial să consulți un medic dacă te confrunți cu amenoree în afara acestor contexte fiziologice. Un diagnostic precis și un plan de tratament personalizat sunt esențiale pentru a aborda cauza, a restabili ciclul menstrual (dacă este posibil și dorit) și, cel mai important, pentru a proteja sănătatea ta pe termen lung și fertilitatea.
Disclaimer: Acest articol are un rol strict informativ, iar informațiile prezentate nu înlocuiesc controlul și diagnosticul de specialitate.
Surse:
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/3924-amenorrhea
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/amenorrhea
